CONCORSO INTERNAZIONALE di DANZA: la DOMANDA d’AMMISSIONE (per visualizzarla correttamente e stamparla, aprire il modulo cliccando sul presente titolo in rosso)

 

COMUNE  DI  REALMONTE

DOMANDA DI AMMISSIONE AL

2° CONCORSO INTERNAZIONALE DI DANZA “SCALA DEI TURCHI”

 

(COMPILARE IN OGNI SUA PARTE E SPEDIRE IN BUSTA CHIUSA, CON ALLEGATI I DOCUMENTI ELENCATI NELL’ART. 2 DEL REGOLAMENTO, A: Biblioteca Comunale, via Portella delle Ginestre – 92010, Realmonte (AG)

 

COGNOME……………………………………………………………………………………………………………………..

NOME ……………………………………………………………………………………………………………………………

LUOGO DI NASCITA ……………………………………………DATA DI NASCITA ……………………………

INDIRIZZO ……………………………………………………………………………………………………………………..

CIT ……………………………………………………………..…………………………………………………………….

C.A.P. …………………………….. PROVINCIA …………………………………………………………………………

STATO ESTERO …………………………………………………………………………………………………………….

TELEFONO …………………………………………. CELLULARE …………………………………………………..

COD. FISCALE …………………………………………………………………………………………………………….

EVENTUALE SCUOLA DI APPARTENEZA (insegnante e sede) ……………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………

N.B. per i minorenni è obbligatoria l’autorizzazione scritta di un genitore.

 

(segnare con una crocetta)

SEZIONE PRESCELTA:                CLASSICA                                     MODERNA                 

 

COREOGRAFIA DA:          SOLISTA – PASSO A DUE                       GRUPPO[1]

 

CATEGORIA:       BABY                ALLIEVI                    JUNIORES                  SENIORES

 

titolo DELLA COREOGRAFIA …………………………………………………………………………………….

musica ………………………………………………………………………………………………………………………..

durata ……………………………………………………………………………………………………………………….

NUMERO ELEMENTI (solo per i gruppi) ……………………………………………………………….

 

rappresentante della scuola O ACCOMPAGNATORE[2] ………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

SI DICHIARA DI AVER PRESO VISIONE E ACCETTATO IL REGOLAMENTO DEL CONCORSO.

 

                                                                                                         FIRMA

DATA ________________                       _____________________________________________   


[1] Per i Gruppi il numero minimo è di 3 elementi. Categoria unica a partire dagli 8 anni di età.

[2] Durante le fasi di gara è consentito l’accesso al Teatro solo al rappresentante o accompagnatore, indicato nella domanda.

 

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